Hipotiroidismul


Prin definitie hipotiroidismul inseamna insuficienta glandei tiroide de a secreta hormoni tiroidieni in cantitatea necesara. 

Cauzele cele mai frecvente

  • La adulti
    • Hipotiroidism primar (afectarea glandei tiroide)Hipotiroidism central (afectarea hipotalamo-hipofizara)
      • deficit de iod in anumite regiuni geografice (gusa endemica)
      • tiroidita cronica autoimuna Hashimoto, tiroidita acuta, tiroidita subacuta
      • tiroidita postpartum (dupa nastere)
      • indepartare chirurgicala a glandei tiroide
      • tratament in exces al hipertiroidismului (de ex. cu Thyrozol)
      • tratament cu iod radioactiv (I131)
      • exces cu preparate de iod (substanta de contrast!)
      • tratament cu Amiodarona, Interferon alfa, litiu
    • Hipotiroidism central (afectarea hipotalamo-hipofizara)
      • tumori hipofizare (adenom hipofizar), traumatisme, boli infiltrative, infarctarea hipofizei, interventii chirurgicale, radioterapie (pentru detalii vezi Insuficienta hipofizara)
  • La copii
    • deficitul de iod in timpul sarcinii, hipotiroidismul (subclinic sau clinic) matern in timpul sarcinii
    • absenta congenitala a glandei tiroide (totala sau partiala)
    • hipertiroidism matern (de ex. boala Basedow) tratat in timpul sarcinii
    • tiroidita cronica autoimuna Hashimoto si alte cauze amintite la adulti

Este de mentinut ca dupa nastere se face screening la nounascutii pentru a depista hipotiroidismul congenital (inascut) din sangele luat din calcaiul copilului. Hipotiroidismul congenital trebuie tratat obligatoriu pentru a preveni dezvoltarea neurologica necorespunzatoare (retard mental, coeficient de inteligenta diminuat, tulburari de vorbire, tulburari de miscare, dificultati de invatare) !

Tabloul clinic

  • crestere in greutate pana 5-10kg (nu este ingrasare ci depunerea de mucopolizaharide in tesutul de sub piele)
  • intoleranta la frig (frilozitate)
  • oboseala, astenie, fatigabilitate
  • edeme (umflatura) al pleoapelor, in jurul ochilor (punga sub ochi), a mainilor si a picioarelor
  • piele uscata cu descuamare, palida, unghii friabile, caderea parului
  • marirea limbii, ingrosarea buzelor
  • raguseala, voce groasa, insuficienta respiratorie, infectii pulmonare, exsudat pleural (lichid in jurul plaminilor)
  • bradicardie (scaderea pulsului cardiac), hipertensiune, exsudat pericardic (lichid in jurul inimii, de vede la ecocardiografie)
  • tulburari digestive (scaderea poftei de mancare, greturi, varsaturi, constipatie, colici, balonare, piatra la colecist)
  • dureri articulare, slabiciune si durere musculara, crampe musculare, furnicaturi
  • somnolenta, oboseala, letargie, tulburari de memorie, de concentrare, depresie, agitatie
  • infertilitate, tulburari de ciclu menstrual cu cicluri mai frecvente si abundente pana la abenta ciclurilor
  • scaderea libidolului, tulburari erectile, infertilitate
  • anemie, hipercolesterolemie, hiperprolactinemie

Diagnostic
Analize de laborator

  • TSH (crescut), fT4 (normal sau scazut) (TSH normal sau scazut in hipotiroidismul central, rar), PRL
  • Anticorpi anti-TPO, anticorpi anti-Tg (diagnosticul tiroiditei Hashimoto)
  • Hemoleucograma (anemie), colesterol, trigliceride (crescute), ionograma

Alte investigatii

  • Ecografia glandei tiroide
  • EKG, ecografie cardiaca, radiografie pulmonara

Tratament


Terapia se face prin substitutie de hormoni tiroidieni; cand cauza nu este una tranzitorie se face pe toata durata vietii.

Cel mai des este folosita levotiroxina (preparate comerciale: L-Thyroxin, Euthyrox) care este unul dintre hormonii tiroidieni, T4. Dozele se calculeaza cu formula de 1-2 micrograme T4/kg corp si se ajusteaza individual la fiecare pacient. Dozele folosite sunt intre 25-150 mucrogram/zi. Se incepe cu o doza mai mica si se ajusteaza doza dupa TSH la minim 6 saptamani. Este importanta administrarea corecta, dimineata, pe stomacul gol, cu 30 minute inainte de mic dejun pentru a asigura o absorbtie ideala. Preparatele de calciu, soia, antiacidele cu aluminiu, cu fier scad absorbtia de T4 si se administreaza la 4 ore dupa T4.
In cazuri rare se foloseste si triiodotironina (T3) sau o combinatie de T4 si T3, Novothyral.

Hormonii tiroidieni sintetici pentru substitutie nu au efecte secundare numai daca sunt supradozate, cand produc simptomele hipertiroidismului (tremuraturi, palpitatii, transpiratii, agitatie) iar in acest caz trebuie redusa doza.

La pacientii cu probleme cardiace (cardiopatie ischemica, tulburari de ritm) se incepe cu doza mica, se ajusteaza dozele lent progresiv si se trateaza boala cardiaca.
Tratamentului substitutiv se asociaza vitaminoterapie si terapia bolilor asociate si a complicatiilor.

Dieta in hipotiroidism :

elimina glucidele prelucrate si simple
⇒ mananca mai multe alimente bogate in fibre
⇒ evita alimentele bogate in zahar
⇒ evita deserturile, mai ales dupa mese copioase
⇒ ia un mic dejun bogat in proteine
⇒ consuma mai multe alimente bogate in calciu (laptele de susan este de-a dreptul magic).

Produse din dieta pe care le poti consuma daca suferi de afectiuni ale tiroidei: cascaval degresat, iaurt, oua, ansoa, sardine, carne de vita macra, cotlet de porc, piept de curcan, fasole, linte, mazare, morcovi, vinete, dovleac, ciuperci, cartofi, ardei, spanac, cartof dulce, avocado, mere, fructe de padure, kiwi, pere, prune, cereale din tarate, paine din cereale integrale, fulgi de ovaz, migdale, nuci, ulei de seminte de in, ulei de cocos, ierburi si condimente, ceai verde.

Elemente cheie la Dieta in hipotiroidism : iodul si seleniul

Iodul

Necesarul zilnic de iod la adult este de aproximativ 150 de μg. In anumite conditii fiziologice (pubertate, sarcina, lactatie), necesarul de iod creste pana la 300 de μg. Atat lipsa cat si excesul de iod (peste 1000 μg/zi) pot afecta functionarea tiroidei. La 5 g de sare pe zi (doza zilnica maxima recomandata) aportul de iod este de 100 μg.

Alimentele cele mai bogate natural in iod sunt pestii marini si fructele de mare (somon, morun, languste, homar, scoici, stridii, alge marine – cu concentratii de iod intre 50 si 300 mcg/100g; pestii de apa dulce au concentratii mai mici de iod decat cei de apa sarata). Desi sunt muuuulte alte surse de iod in alimentatie – le-am selectat pe acestea expres datorita faptului ca au si un continut bogat de Omega 3 – acizi grasi poli-nesaturati – care au un rol anti-inflamator foaaarte decent! Citeste mai mult despre Omega 3 aici- http://www.nutrigo.ro/sa-discutam-omega-3/

(Cu titlu informativ – cea mai mare concentratie de iod o gasim in spanac, ciuperci, nuci pana la 20 mcg/100g).

Seleniul

Este un alt oligoelement important pentru o buna functionare a tiroidei, deficitul de seleniu ducand la activarea proceselor autoimune tiroidiene si deficit de hormoni tiroidieni.

Cantitati mai mari de seleniu se gasesc in creveti, ton, cod, ficat, nuci braziliene, anumite tipuri de ciuperci.

In tiroidita cronica autoimuna s-a demonstrat ca administrarea de Seleniu 200 mcg/zi duce in 50% din cazuri la atenuarea procesului autoimun (scaderea nivelului de anticorpi).

Legumele din familia crucifere

(varza, brocoli, conopida, gulia, varza de Bruxelles) sunt bine cunoscute drept “gusogene” . Ele contin anumite substante, tiocianati, care blocheaza preluarea iodului de catre tiroida. Efectul gusogen este mai accentuat atunci cand sunt utilizate in stare cruda si mai ales atunci cand exista si un aport deficitar de iod. Dar avand in vedere faptul ca folosirea lor are numeroase efecte benefice se recomanda utilizarea lor gatite la aburi (aceasta ducand la scaderea concentratiei de tiocianati) si marirea cantitatii de iod consumata.

Se considera ca aspartamul, un indulcitor artificial, ar putea declansa boli tiroidiene autoimune (tiroidita cronica autoimuna Hashimoto, boala Basedow-Graves) la persoanele predispuse. Dieta in hipotiroidism

Soia nefermentata este bogata in izoflavone care au deasemenea actiune gusogena si contine cantitati mari de acid fitic si oxalic care impiedica absorbtia mineralelor (calciu, magneziu, cupru, fier, zinc). Soia nefermentata si produsele derivate (laptele de soia, tofu, concentratele proteice din soia, chiftelele, snitelele, crenvurstii, produsele dedicate copiilor, laptele pentru bebelusi) pot duce la hipotiroidism. Produsele din soia fermentata (Natto, tempeh, miso, sos de soia traditional) au o cantitate de izoflavone mai mica si deci o actiune gusogena mai mica.

Viziteaza-ne si pe www.facebook.com/nutrigo.ro si daca iti place ce facem si vrei mai multe informatii si retete sanatoase – acorda-nu un like/follow (imi place si urmareste)

www.nutrigo.ro